61 岁男子吃未焯水菠菜后肾衰竭，需终身血透，为什么会这样？

看起来，题述新闻是在故意用骇人听闻的个例吸引读者，在标题里故意不提、在正文里才提到当事人李先生“患有慢性肾病多年”。

• 只看标题，一些读者可能还以为 61 岁的健康人会被菠菜突然击倒。

题述新闻称，医生说“引发患者发病的原因就是菠菜里的草酸”。看起来，这是打算将患者的病情解释为急性草酸盐肾病。该病相当罕见，我怀疑是报道有偏差。

• 这新闻里说的“促进草酸钙结石生成，进而引起梗阻、伤害肾脏”通常是用来解释更常见、更缓慢的肾结石的。对于急性草酸盐肾病，你会在患者身上找到一些草酸钙晶体。
• 对于这新闻描述的、急性发作的肾衰竭，我看在考虑草酸前应当考虑菠菜里的钾离子。
• 高钾血症可引起题述的症状“浑身乏力，还恶心呕吐”。
• 菠菜、空心菜、茼蒿、韭菜、芹菜等蔬菜每百克含有超过 300 毫克的钾离子，对于肾功能不全的患者，即使焯过水也不宜多吃。

具体而言，草酸盐肾病有原发性的和继发性的^[1]：

• 原发性草酸盐肾病是罕见的遗传病，归因于 3 种肝酶基因的不同程度异常，导致先天性乙二酸代谢缺陷、草酸盐分泌过多。1 型原发性草酸盐肾病通常在婴幼儿时期发病，2、3 型原发性草酸盐肾病的发病年龄散布甚大、可以晚到 70 岁。
• 继发性草酸盐肾病可归因于肠道疾病、药物不良反应、摄入太多高草酸食物、摄入太多维生素 C 等。2013 年，一项研究总结了美国明尼苏达州罗切斯特的妙佑医疗国际医院在 25 年间进行的 7000 多例肾活检，发现 65 例（不到 1%）草酸钙沉积导致的肾衰竭，其中 3 例归因于富含草酸盐的饮食，这 3 名患者本就患有不同程度的慢性肾病^[2]。看起来，大多数读者根本不需要操心这个。