怎么理解李玲教授说的免费医疗，反而会降低医疗成本，为什么？

把两个耳朵中间的那个东西丢了，不就能够理解她的理论了嘛。

2023年，中国有563万名护士，478万名医生，加起来超过1000万人。

再算上药师、技师、乡村卫生员等，中国的医疗卫生机构人员达到了1523.7万人。

李玲说8000亿就能免费医疗——这点钱给医卫人员发工资都交不满五险一金。

当然，按照李玲教授的理论，中国现在普遍过度医疗，压根就不需要这么多医院和医生。

但事实是，中国每千人注册医生比例仅千分之三点四，也就是说1000人里面，仅仅3.4位注册医生。

这个数据导致的直接现状就是，中国的医生就诊率直接爆表，医生每天有看不完的病。

从病人的视角来看，那就是老百姓总是吐槽的挂号难，排队难，还有医生服务态度不好，单个病人接诊时间太短。

而李玲所推崇的英国免费医疗制度，每千人口的医生比例要高得多，注册医生人数大概26万人，大约是千分之四点六。

还有一个数据，就更搞笑了。

英国NHS，也就是英国国家医疗服务体系，是英国免费医疗的执行机构，但是它的雇员人数超过150万人。

考虑到英国人口仅仅6000万，这个比例有多么吓人，大家算一下就知道了。

这还没完。

英国财政每年要为免费医疗体系花1600亿英镑，但2023年，英国的国家财政收入仅仅1.09万亿英镑——医疗支出占财政收入的比例为14.7%

而中国，每年的医保财政支出是2.4万亿人民币。

与此同时，中国2023年的中央财政收入是全国一般公共预算收入216784亿元+全国政府性基金预算收入70705亿元+全国国有资本经营预算收入6744亿元=29.4万亿。

中国的医疗支出占财政收入的比例为8.2%。

你想啊，中国现在这样的财政支出比例，李玲都喊太高了，要是翻个倍，像英国那样的支出比例，会是什么样的舆论反应？

同时，中国现在这样爆表的医生接诊率，以及排队率（1天之内做CT，当天出结果；2-5天做核磁，当天出结果。），老百姓都纷纷吐槽看病难，排队难。

你要是换成英国，或者中国香港那样，做个CT排几个月甚至大半年，一年多的队，那你就看老百姓到时候是什么反应吧。

另一组数据是，截止2023年，中国有107万个医疗机构。

这107万个医疗机构里面，101万个单位，都是基层医疗机构。

具体来说就是，其中3.7万个单位，是社区卫生服务中心；3.3万个单位，是乡镇卫生院；31万个单位，是诊所和医务室；58万个单位，是村卫生室。

你说，8000亿搞全民免费医疗，那58万个村卫生室能分到钱吗？

2023年，中国的58万个村卫生室接诊了14亿人次，平均每个卫生室接诊人数超过2400人次。

好，你现在说要免费医疗是吧？

农村医疗，你打算怎么保障？

58万个村卫生室，你打算花多少钱来养？农村的基础医疗保障，你打算花多少钱？

你不是说8000亿搞免费医疗吗？

这8000亿，摊到农村卫生室的14亿就诊人次中，平均才能分不到600块钱。

好，你说通货膨胀是吧？

那李玲肯定知道，中国2023年的就诊人数接近100亿人次。

对了，李玲说的中国人每年要去7次医院，就是用这个接近100亿的就诊人次除以14亿人口算出来的。

可是，朋友们，就诊次数跟过度医疗没有关系啊。

你感冒了，不舒服了，去个医院，不正常吗？

你的孩子发烧了，难道让孩子在家里扛着吗？

想什么时候去医院，就随时能够看到医生，就随时能够得到各种检查，这是每一个公民必须拥有的权力保障。

难道非得像美国、英国一样，有病看不到医生，小病拖成大病，或者花费巨大的去看私人医生才叫优秀的医疗保障？

真正的过度医疗，问题从来就不出在就诊次数上，而是出在医疗腐败等方面。

比如说天价药，以前是老百姓普遍关注的问题，那国家就搞医保集采，打击药代，搞医疗反腐。

治理社会问题，是没有捷径的。

没有任何一种制度是完美的，是可以一劳永逸解决问题的。

再好的制度，也会有漏洞，也会随着时代的变化而变得不适应当下要求。

那么，就需要不断地进行自我改革，碰到问题，就去打击问题，有蛀虫就去抓蛀虫。

想要真正的解决老百姓的医疗问题，在那里搞乌托邦的幻想，却丝毫不谈打击利益集团对系统的腐蚀，那就都是放屁。

最后说一下结论。

中国现在的医改大方向是十分正确的。

主要有几点。

一是持续打击医疗利益集团，包括但不限于打击医药集团的超额利润，在医疗系统全面反腐，见一个抓一个。

二是持续优化医保体系，扩大医保覆盖率，扩大医保报销范围和比例，从严打击企业欠缴员工医保的行为。

三是建立多层次的医保报销比例，引导人民根据病情，阶梯式的选择就医层级，将普通病情引流到基层医疗机构，缓解大医院的医疗资源紧张现状。

四是加大医疗投入，尤其是基层医疗投入，保障农村医疗需要，尤其是要优先保障农村的老年人和儿童的医疗需要。

五是提高医护人员的合法收入，加强对医护人员灰色收入的打击力度，要让大家愿意去从事医护行业，并且合法收入有足够保障，合法收入也要匹配医护人员的工作量，使医护人员在制度上不敢寻找灰色收入，在生活上不需要寻找灰色收入。

六是健全医卫人员培养机制，扩大医卫人才供应，进一步提高中国的医护人员比例，这样才能进一步提高老百姓的求医就诊的效率（俗称看病不难，少排队）。

七是加大力度提高医药、医疗器材领域的国产化水平。有时候我们看病难，看病贵，不一定是过度医疗的问题，而是相关的医疗设备和药品，咱们不能国产化，巨额利润都让外国人赚去了。比如核磁共振设备，国产化后，医院采购成本只有外国设备的几分之一！之前用外国设备，政府通过巨额补贴，做核磁共振可以让老百姓的成本控制在1000以内（这已经是全球相当实惠的价格了），以后国产化后，老百姓做核磁共振的成本会变成小几百块钱，并且极大的降低我们的医保支出。

八是规范并加强对民营、私人医疗机构的监管。中国以前是给予了民营、私人医疗机构极大的自由度的，甚至在公知所谓的医疗产业化的忽悠下，我们很多公办医疗的科室都被外包给了民营医疗机构。这样的体制下，莆田系医院遍地开花。莆田系医院当年扩张到什么程度呢？当时很多三甲医院，甚至部队医院的一些科室都被莆田系医院承包了。但是后果嘛，大家也都通过魏则西事件看到了。

九是······

大家可以看到，要解决老百姓的医疗保障问题，是一个多么庞大且系统的工作啊。

可是，你们看到李玲天天喊口号，一下说8000亿就可以搞免费医疗；一下说因为没有采用她的方案，导致中国人每年要花9万亿医疗费用；一下说非洲国家都是免费医疗（实际上不是）；一下说中国的医保支出效率比印度、非洲这些免费医疗（实际上不是）国家都高。

喊了这么多口号，咱们先不说她这些口号有多离谱，你就说她拿出一个可行的方案出来没有？

比如该怎样打击医疗产业的利益集团？

哦，原来你是中国2大医药巨头的董事会独立董事啊。

比如该怎么保障医卫工作者的合法权利？

哦，原来你压根就没有医学从业背景啊。

比如该怎么提高医疗机构的运作效率，优化老百姓的就医条件？

哦，原来你压根就没有医学专业背景啊。

你说你啥可行的方案都没有，一不懂医学，二不深入基层，天天就光是喊口号，那不是糊弄人吗？