膝盖内侧疼痛是什么原因？

膝关节内侧疼痛的原因有很多，按解剖结构分，膝关节内侧有鹅足滑囊、内侧副韧带、内侧半月板，内侧股骨、胫骨组成的间隙。因此在临床中，常会遇到这种疾病。


如果是年轻患者膝关节内侧疼痛，有可能是运动损伤引起内侧副韧带局部压痛，可以进行核磁检查，然后进行适当治疗。
对于老年患者膝关节内侧疼痛，考虑是否为膝关节骨性关节炎，要进行X片，甚至磁共振检查，这种疾病要进行常规的骨性关节炎治疗。

一、膝盖内侧疼痛的独特表现

1、鹅足滑囊炎表现

鹅足滑囊炎患者一般无外伤史，常表现为患侧膝关节内侧针刺样疼痛，可伴有夜间痛。急性发作时，膝关节内侧有明显的红、肿、热、痛，按压时压痛明显，且膝关节屈伸活动受限；慢性期主要是膝关节内侧有明显疼痛、压痛，但不会出现红肿情况。



患者在蹲起、上下楼梯、登山活动时，膝关节内侧疼痛明显加重，睡觉时侧身睡觉也容易导致疼痛加重。

2、膝盖内侧半月板损伤表现

内侧半月板损伤时，患膝有撕裂感，随即出现关节疼痛、肿胀。一般关节内侧间隙疼痛，位置较固定。患者走平路时伴有内侧膝关节间隙酸疼，有些表现为打软腿或者卡压。


内侧半月板后角损伤，屈膝时膝关节关节间隙内后方疼痛，伴有跛行，难以下蹲，或蹲下后双手不辅助无法自行站起。长期损伤可能继发关节软骨损害和滑膜炎，表现为关节肿胀、积液，浮髌试验阳性，不能跑步，上下楼梯伴有内侧疼痛。



研磨试验时，病人仰卧，患膝完全屈曲，检查者一手放在关节间隙处触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节联合施加内旋和内翻应力的同时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛提示内侧半月板撕裂。

3、膝盖内侧副韧带损伤表现

内侧副韧带损伤有明确的损伤过程，患者可出现膝关节疼痛，按压膝关节内侧时，有明显压痛以及叩击痛。局部出血、渗出会导致肿胀，皮下有大量淤血，局部皮下淤青。


患者不敢下地走路，即使下地走路关节也可能出现晃荡的感觉。进行侧方应力试验为阳性。要明确损伤严重程度，需进行膝关节核磁共振检查。

4、膝盖骨性关节炎表现

骨性关节炎造成的膝盖内侧疼痛伴有膝关节变形呈 O 型腿。随着病情发展，患者会出现膝关节的疼痛、酸胀不适，上坡、下楼梯、下蹲等都会出现关节不适感。严重时会出现关节疼痛、积液、关节交锁等症状。分析片子通常可见内侧间隙会出现狭窄。

5、其他表现

某些髋关节的疾病比如股骨头坏死可能引起膝关节内侧的放射痛，这个时候并不是膝关节本身的病变。膝盖滑膜炎也可能导致膝盖肿胀，在膝盖完全伸直或弯曲时疼痛明显。患者应及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或规范治疗。

二、膝盖内侧疼痛的根源

1、生理性因素

活动量增大以后，周围肌腱韧带长期处于紧张状态，会引起膝盖内侧疼痛。例如，当人们进行长时间的跑步、登山等高强度运动时，膝关节周围的肌腱和韧带会持续受到牵拉。


据统计，在进行一次马拉松比赛后，约有 30% 的参赛者会出现不同程度的膝盖疼痛，其中部分就是由于活动量过大导致肌腱韧带紧张引起的。


这种疼痛通常在休息一段时间后会有所缓解，但如果不注意调整运动强度和方式，可能会反复出现。

2、膝盖关节退变

关节退变是膝盖内侧疼痛最常见的原因之一。其中，内侧半月板撕裂、内侧副韧带损伤以及内侧关节磨损等情况较为常见。随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，半月板也可能因反复摩擦而出现撕裂。据研究，60 岁以上人群中，约有 50% 存在不同程度的膝关节退变。


内侧关节磨损还可能导致箩筐腿变形，这不仅影响美观，还会加重疼痛症状。此外，膝关节内侧间室的退变往往先于外侧和前方，当多数病人膝关节发生退变时，往往是从内侧这个缝开始。

（三）膝盖病菌感染

关节周围出现感染性病变会导致膝盖内侧疼痛不适，同时还会出现红肿、发热的表现。例如，细菌感染引起的关节炎，会使关节内充满脓液，刺激周围组织，引起剧烈疼痛。


这种情况下，患者需要及时就医，进行抗感染治疗。如果不及时治疗，感染可能会扩散到全身，引起严重的并发症。

4、外伤

外伤以后导致周围软组织肿胀、渗出，会引起膝盖内侧疼痛。比如，运动过程中的扭伤、碰撞等都可能导致内侧副韧带损伤、软组织挫伤等。据统计，在各种运动损伤中，膝关节外伤占比约为 20%。


外伤引起的疼痛通常较为剧烈，患者需要及时进行冷敷、制动等处理，并尽快就医检查，以确定损伤的严重程度，采取相应的治疗措施。


即便是膝盖受伤后彻底治疗好了，后期生活习惯不好，也会慢慢引起膝盖疼痛。特别是受伤以后，每逢天阴下雨，很多人都会疼痛。

5、膝盖肿瘤性病变

肿瘤性病变会压迫以及刺激邻近神经，导致膝盖内侧疼痛。虽然肿瘤性病变引起的膝盖疼痛相对较少见，但一旦出现，往往病情较为严重。患者可能会感到持续的疼痛，且疼痛程度逐渐加重。

此外，还可能伴有其他症状，如肿块、消瘦等。遇到这种情况，患者应立即就医，进行全面的检查，以便早期发现和治疗肿瘤。

三、中医治疗膝盖内侧疼痛的方法

1、活血化瘀法

在膝盖内侧疼痛的治疗中，活血化瘀法起着重要作用。损伤后，局部往往会出现淤血，此时使用川芎、丹参、桃仁等药物可以有效地改善血液循环。


川芎具有活血行气、祛风止痛的功效，能促进血液流通，缓解疼痛。丹参则有活血祛瘀、通经止痛的作用，可帮助消除淤血，减轻肿胀。桃仁能活血祛瘀，润肠通便，对于因淤血阻滞引起的疼痛有较好的疗效。


据临床观察，使用这些活血化瘀的药物后，患者膝盖内侧的疼痛和肿胀症状能得到明显缓解。

2、膏药药物外敷法

膏药外敷是中医治疗膝盖内侧疼痛的常用方法之一。白芷、川芎、穿山甲鳞等外敷药物可以缓解疼痛、消肿止痛。白芷具有解表散寒、祛风止痛、通鼻窍等功效，外敷能有效减轻疼痛。川芎不仅可内服活血化瘀，外敷也能发挥其活血止痛的作用。

穿山甲鳞则具有活血散结、通经下乳、消肿排脓等功效，对于膝盖内侧的肿痛有一定的治疗效果。例如，有患者因膝盖内侧疼痛采用了外敷药物治疗，几天后疼痛和肿胀明显减轻。


老苗膏1盒500克，每次需要加热才能软化，1盒能反复加热使用30次，特别是膝盖冰凉，怕冷的人，效果更好。贴上以后有热感，如果外部能持续的给膏药加热，病情好的更快。


不管是膝盖关节僵硬，关节炎，风湿关节炎都能治好，不同的病情用到膏药数量也不同。膝盖轻微变形的能恢复，变形严重的只能缓解疼痛，阻止病情恶化。

3、保守疗法

保守疗法中，用绷带、矫形器等物理治疗手段辅助康复，可促进软组织愈合。绷带可以起到固定关节、减轻疼痛的作用，防止膝盖过度活动，为受损的软组织提供良好的恢复环境。


矫形器则可以根据患者的具体情况进行定制，纠正关节的不良姿势，减轻关节压力。在康复过程中，合理使用这些物理治疗手段，能有效促进软组织的愈合，缩短康复时间。

4、针灸治疗法

针灸在治疗膝盖内侧疼痛方面具有独特的优势。通过针刺特定的穴位，可以改善局部血液循环，消除水肿，彻底舒筋止痛。例如，针刺阴陵泉、犊鼻、血海等穴位，能活血化瘀，缓解膝盖疼痛不适。



阴陵泉具有健脾利湿、益肾调经的作用，对膝盖内侧的疼痛有一定的缓解效果。犊鼻穴位于膝盖外侧，针刺该穴位能疏通经络，减轻疼痛。


血海穴则有化血为气、运化脾血的功效，可改善膝盖内侧的血液循环。临床实践证明，针灸治疗膝盖内侧疼痛起效快，且副作用小。

5、草药内服法

草药内服也是中医治疗膝盖内侧疼痛的重要方法之一。天麻、川羌、赤芍、杜仲等草药具有清热解毒、活血化瘀、祛风通络等功效。天麻能平肝息风、祛风止痛，可用于治疗头痛、眩晕等症状，对膝盖内侧疼痛也有一定的缓解作用。川羌具有解表散寒、祛风除湿、止痛的功效，可有效减轻因风寒湿邪引起的疼痛。


赤芍能清热凉血、散瘀止痛，对于淤血阻滞引起的疼痛有较好的疗效。杜仲则有补肝肾、强筋骨的作用，可用于治疗肝肾不足引起的腰膝酸软、疼痛等症状。


此外，独活寄生汤等方剂根据不同情况补肝肾或祛风止痛。独活寄生汤具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效，适用于肝肾两亏、气血不足之痹证。

6、物理治疗结合

中医推拿、拔罐、艾灸等物理治疗结合中药治疗，可以缓解症状、促进恢复。中医推拿通过手法作用于人体体表的特定部位，调节机体的生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。


拔罐可以疏通经络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒。艾灸则具有温经散寒、消散瘀结的功效，能温通经络、驱散寒邪，缓解膝盖冷痛及活动受限。


同时，在日常生活中合理运动和休息，避免过度运动和长时间站立，可以有效预防和减轻膝关节内侧肿痛的发生。例如，患者在接受中医推拿和艾灸治疗的同时，配合内服中药，膝盖内侧疼痛的症状得到了明显改善。

膝盖关节疼痛的原因和解决方法有哪些