哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐？
发布时间：
2024-10-07 23:42
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先上结论，利尿剂或者二肽基肽酶抑制剂，具体药物如下
利尿剂：
袢利尿剂（呋塞米、布美他尼、托拉塞米等）
噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、美托拉宗、吲达帕胺等）
保钾利尿剂（阿米洛利、氨苯蝶啶等）
血管加压素V2受体拮抗剂（托伐普坦等）
二肽基肽酶抑制剂：
达格列净、恩格列净等
HFrEF为射血分数降低的心力衰竭：
1.有液体潴留证据的心衰患者均应使 用利尿剂（Ⅰ，C）
2.推荐在HFrEF患者中应用 ARNI（Ⅰ，A）或 ACEI（Ⅰ，A）或 ARB（Ⅰ，A）抑制肾素⁃血管紧张素系统以降低心衰的发病率和死亡率
3.对于既往或目前有症状的慢性HFrEF患者，推荐使用 β 受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛择一）降低心衰死亡率 和住院率，除非有禁忌证或不能耐受（Ⅰ，A）
4.对有症状的HFrEF患者，推荐使用 MRA 降低心衰死亡率和住院率，除非有禁忌证或 不能耐受（Ⅰ，A）
5.有症状的HFrEF患者，无论是否伴有糖尿病均推荐使用SGLT2（达格列净或恩格列净）以降低心衰住院和死亡率，除非有禁忌证或不能耐受（Ⅰ，A）
HFmrEF为射血分数轻度降低的心力衰竭
1.推荐在有淤血表现的 HFmrEF 患者中使用利尿剂来减轻症状和体征（Ⅰ，C）
2.推荐在 HFmrEF 患者中应用 SGLT2i 降低心衰住院和心血管死亡的风险（Ⅰ，A）
HFpEF为射血分数保留的心力衰竭
1.推荐有液体潴留的HFpEF患者使用利尿剂（Ⅰ，B）
2.推荐HFpEF患者使用SGLT2i降低心衰住院或 心血管死亡复合终点风险（Ⅰ，A）
参考文献：中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会心血管内科医师分会, 中国医师协会心力衰竭专业委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J]中华心血管病杂志, 2024, 52(3):235-275.
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